Анкета

 

Регіон, місто, смт, село_______________________________________________________

Колектив___________________________________________________________________

                                               (повна назва, до якої організації відноситься)

Організація, профспілковий комітет, заклад культури, освіти, який направляє колектив на фестиваль__________________________________________________________________

                                                     (повна назва, адреса, телефон, факс)

Підпис керівника

Направляючої організації

                                                                     

 

М.П.        «___»_______2016р.                                      _________________(підпис)

                                                                                                                                                                                                                                                 

 

№	П.І.П	Місце роботи, навчання	Дата народження

 

Всього _______чол.

 

Керівник колективу_______________________________________________________________________

                                                                                  (прізвище,ім'я,по батькові)

Номер контактного телефону та факсу___________________________________________________

 

№	Автор спектаклю	Постановник(режисер,балетмейстер, хормейстер)	Тривалість вистави

 

 

Керівник колективу_________________________________________________________  

                              (прізвище, ім'я, по батькові)                                                                   

 

 

                                           

 

                                                                                      

        ____________________                                                              «___»___________2016р.

                        (підпис)                                                                                   (дата заповнення)